Cirurgia bariátrica e a pandemia do novo coronavírus: análise comparativa do impacto em procedimentos do sus e de convênio / Bariatric surgery and the new coronavirus pandemic: comparative analysis of the impact on sus and agreement procedures

Introdução: O tratamento da obesidade envolve diversas abordagens multidisciplinares, incluindo a intervenção cirúrgica. A pandemia de COVID-19 impactou o acesso a ela gerando dificuldades em sua retomada e acentuando as disparidades entre o sistema público e privado. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia na cirurgia bariátrica realizada pelo SUS e por convênios médicos no Brasil. Métodos: Os dados foram coletados utilizando as bases de dados TABNET do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), do Sistema Único de Saúde (SUS), e o Painel de dados do TISS da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no período de 2015 a 2021 e foi realizada uma análise quantitativa descritiva, calculando-se a média das informações. Além disso, foram realizadas estimativas estatísticas utilizando regressão linear no software SPSS, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foi identificada correlação significativa e direta entre o aumento do número de procedimentos realizados pelo SUS e o aumento médio de procedimentos ao longo dos anos, enquanto no sistema de convênios não houve correlação significativa. Durante a pandemia, houve queda expressiva no volume cirúrgico em ambos os sistemas, com o sistema público sendo mais afetado. A retomada do volume cirúrgico ainda não alcançou os níveis anteriores à pandemia no sistema público, enquanto o sistema privado apresentou aumento significativo. Conclusão: A pandemia do COVID-19 teve impacto significativo na capacidade do setor público e privado em realizar operações bariátricas no Brasil. Os resultados evidenciam diferenças regionais e socioeconômicas na realização desses procedimentos.

Introduction: The treatment of obesity involves several multidisciplinary approaches, including surgical intervention. The COVID-19 pandemic has impacted access to it, creating difficulties in its resumption and accentuating the disparities between the public and private system. Objective: To analyze the impact of the pandemic on bariatric surgery performed by SUS and medical insurance in Brazil. Methods: Data were collected using the TABNET databases of the Hospital Information System (SIH), of the Unified Health System (SUS), and the TISS data panel of the National Supplementary Health Agency (ANS), in the period of 2015 to 2021 and a descriptive quantitative analysis was performed, calculating the average of the information. In addition, statistical estimates were performed using linear regression in SPSS software, with a 95% confidence interval. Results: A significant and direct correlation was identified between the increase in the number of procedures performed by the SUS and the average increase in procedures over the years, while in the health insurance system there was no significant correlation. During the pandemic, there was a significant drop in surgical volume in both systems, with the public system being more affected. The resumption of surgical volume has not yet reached pre-pandemic levels in the public system, while the private system showed a significant increase. Conclusion: COVID-19 pandemic had a significant impact on the ability of the public and private sector to perform bariatric surgeries in Brazil. The results show regional and socioeconomic differences in the performance of these procedures.

The impact of laparoscopic surgery in colorectal cancer resection with respect to the development of liver metastasis in the long-term / Impacto da cirurgia videolaparoscópica em ressecções de câncer colorretal quanto ao desenvolvimento de metástases hepáticas a longo prazo

INTRODUCTION: Colorectal cancer (CRC) shows high incidence and mortality worldwide, particularly in Western and developed countries. The objective of this study is to evaluate the oncologic results during a minimum follow-up of 2 years of curable CRC patients submitted to laparoscopic resection in our environment, regarding to the development of hepatic metastases. METHODS: Medical records of 189 colon and rectal patients with potentially curable adenocarcinoma who have been submitted to laparoscopic resection have been reviewed through a retrospective cohort between January 2005 and March 2012 at a single institution regarded as reference to this type of treatment. Pearson's X² and Long-rank tests have been used for statistical analysis and data was analyzed by statistic package STATA version 11.0. RESULTS: The eligible population for the study was 146 patients, 91 women (62%), with a mean age of 61 ± 13 years. Minimum follow-up was 24 months, having an mean follow-up of 60 ± 27 months and an mean follow-up of global disease recurrence of 27 ± 11 months. Hepatic metastases occurred in 7.5% of the population, most from stage III, and the mean recurrence period was 25 ± 16 months. CONCLUSIONS: Laparoscopic resection for potentially curable CRC in this cohort did not change the long-term incidence of hepatic metastases, considering that our results are comparable to large randomized clinical trial results. Laparoscopic resection was effective and safe for analyzed patients, regarding long-term oncologic results.

INTRODUÇÃO: O câncer colorretal (CCR) apresenta elevada incidência e mortalidade mundial, especialmente nos países ocidentais e desenvolvidos. O objetivo deste estudo é avaliar, durante um seguimento mínimo de 2 anos, pacientes com CCR potencialmente curável submetidos a ressecções laparoscópicas, em relação ao surgimento de metástases hepáticas. MÉTODOS: Através de coorte retrospectiva foram revisados os prontuários de 189 portadores de adenocarcinoma de cólon e reto potencialmente curáveis, submetidos a ressecção laparoscópica entre janeiro de 2005 e março de 2012, numa única instituição considerada de referência neste tipo de tratamento. Para análise estatística foram usados o teste X² de Pearson e o teste Log-rank, e os dados foram analisados pelo pacote estatístico STATA versão 11.0. RESULTADOS: A população elegível do estudo foi de 146 pacientes, sendo 91 mulheres (62%), com idade média de 61 ± 13 anos. O seguimento mínimo foi de 24 meses, sendo o tempo médio de seguimento de 60 ± 27 meses, e o tempo médio de recorrência global da doença de 27 ± 11 meses. Metástases hepáticas ocorreram em 7,5% da população, a maioria proveniente do estadio III, e o tempo médio de recorrência no fígado foi de 25 ± 16 meses. CONCLUSÕES: Para esta coorte a ressecção do CCR potencialmente curável por via laparoscópica não modificou a incidência de metástases hepáticas a longo prazo, ao comparar nossos resultados aos dos grandes ensaios clínicos randomizados. Para os pacientes analisados, a ressecção laparoscópica foi eficaz e segura em relação aos resultados oncológicos a longo prazo.